贵州多措并举推动

口腔种植牙告别“万元时代”

       近年来，省医保局聚焦解决种植牙费用虚高问题，扎实开展口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”综合治理，保障人民群众获得高质量、有效率、能负担的缺牙修复服务，单颗常规种植牙总费用由原来的15000元降至5700元左右。

       一是摸清底数。印发《省医保局关于开展口腔种植体集中带量采购工作的预通知》，按照“横到边、竖到底、全覆盖”的要求，统筹组织各地摸底排查口腔种植基础信息，认真记录填写相关数据，从严把关筛选剔除异常数据，准确掌握前期种植体系统价格、医疗服务价格等基本情况，为后续开展种植体集采、调控医疗服务价格等打下坚实基础。

        二是带量采购。将市场需求量较大的、采购金额较高的口腔种植体纳入集采范围，广泛动员辖区内具备种植牙服务能力的医疗机构参与集采报量。综合考虑民营医疗机构数量占比高的情况，在全省范围内主动邀请民营医疗机构参与集采，有效增强议价能力，集更大量换取更优价格，求取患者、医保、医疗、医药四方共赢的最大公约数。目前，全省共345家医疗机构参与报量，其中民营医疗机构262家，占比达76%。

        三是竞价挂网。打破以往通过企业推广、销售等因素主导的竞价模式，营造公平竞争的市场环境，组织省内外各类牙冠生产企业开展阳光挂网采购，与其他省份联动竞价挂网价格，在公平透明的市场竞争中产生入围产品，中选产品广泛覆盖临床常用的牙冠原材料品牌，实现与临床需求的良好匹配。目前，共有31家企业186个产品在我省挂网，平均挂网价格为363元。

        四是合理定价。率先制定实施口腔种植医疗服务项目及价格，按照“以服务产出为导向、资源消耗为基础、技术劳务与物耗分开”的改革方向，将原有口腔种植类项目整合新增为15个项目，明细项目使用范围及价格，确保医疗机构执行使用，有效调控单颗牙种植手术费用。目前，省级医疗机构最高限价为4000元，市级、县级医疗机构最高限价为3800元、3600元，较过去8000元左右一颗的种植牙手术费用下降近一半。

        五是强化监管。通过公布就医渠道信息、发放一封信等方式，提高群众政策知晓率，引导群众合理就医。建立价格异常警示制度，畅通监督投诉举报渠道，加强医疗机构口腔种植价格监管。发挥公立医疗机构的公益性，引导民营医疗机构制定符合市场竞争规律和群众预期的合理价格，让患者真正享受到集采降价实惠。加大正反面典型曝光力度，将“做得好”的充分向群众展示宣传，对维持虚高价格、收费不合理、虚假宣传的医疗机构予以公开曝光，避免其诱导患者。同时，认真组织开展口腔种植价格综合治理“回头看”，重点检查价格排名靠前、群众投诉举报较多的医疗机构，做好落地执行“后半篇文章”。

（省医保局供稿） 

仁怀市村干部报酬“等级序列”改革见实效

        近年来，为解决村干部报酬增长幅度小、晋升渠道窄、离职率高等问题，仁怀市大力推行村干部报酬制度改革，实施岗位“等级序列”管理，推动等级能上能下、报酬能升能降，充分调动村干部干事创业激情，激励村干部在乡村振兴中干事有为。

       一是分岗定级打破“大锅饭”。研究出台《仁怀市村（社区）干部报酬制度改革实施方案》，打破原有仅分正职、副职的岗位及报酬固定模式，按照定岗、定级、定薪原则，将村干部岗位划分为正职、副职、工作人员3种类型，由低至高设定18级至1级，全新搭建“等级序列”。采取“基本报酬+晋级补贴+工龄补贴”的收入构成模式，报酬最低为3000元/月、最高达5400元/月，每年根据年度考核等次发放4500—5500元不等的绩效奖金，平均报酬水平整体提高30%，为村干部扎根基层提供经济支撑。

       二是能上能下打通“肠梗阻”。设定晋级6项基本条件、不予晋升5种情形，制定完善“等级序列”晋升的奖励机制，将村干部年度考核为优秀等次、获得县级以上表彰、集体经济连续增收等7个方面作为“加分项”，每项分别对应缩短晋升时限、破格晋级、高定等级等奖励项目。聚焦受到党纪和政务处分、违反相关法律法规、考核等次不合格等情形，确定5大类10条“负面清单”，分别对应降级。目前，29名村干部因表现优秀得到“晋级晋薪”，25名村干部因表现较差被“降级降薪”。

        三是持续释放红利“结硕果”。将村干部报酬制度改革纳入党建成效考核，量化发展实绩，实行实干实绩与等级报酬挂钩，配套缴纳“五险”，让村干部吃下“定心丸”。目前，46名村干部通过在职教育提升学历，全日制大专以上学历村干部由220人增加到306人，村级后备力量从560名增加到642名，村干部离职率从4.62%降到1.42%，16名村干部获县级以上优秀党务工作者、优秀共产党员表彰，10个村党组织获县级以上先进基层党组织表彰，全市村级集体经济总量突破1.95亿元。

（仁怀市委改革办供稿）